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    2018-11-15 来源:中国医疗保险 作者:戴卫东 浏览:

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      作者:戴卫东 浙江财经大学公共管理学院教授

      任何一项公共政策实施的前提条件之一,就是对既有的、各方面相关资源进行评估、整合,其目的是提高“碎片化”资源的整体利用效率,实现政策效益的“帕累托最优”状态。世界卫生组织(WHO)指出,整合老人照护(IntegratedCareforOlderPeople,ICOPE)就是把老年人不仅是疾病的所有需求都置于照护的中心,通过支持老年人、初级照护者以及更广泛的医疗卫生系统等措施实现“健康老龄化”的目标。目前,我国长期护理保险制度正在试点之中,下一步政策推进很有必要进行整合照料和护理资源,主要表现在以下几个方面。

      第一,照护理念的整合。从被动接受的“照看”服务向培育主动的“支持自理”转变,从传统单一的“照料”向“照料与康复、护理并重”的多层次需求导向转变,从重视“机构照护”向建构“居家和社区为主体”的服务供给体系转变。

      第二,筹资机制的整合。我国长期护理待遇支付的相关资金分散在不同职能部门。据民政部《2017年社会服务发展统计公报》,截至2017年底,老年人享受高龄津贴的有2682.2万人,享受养老服务津贴的有354.4万人,享受护理津贴的有61.3万人;残联部门管理的重度残疾人享受护理补贴人数有1053.7万人。此外,卫健部门管理城乡社区慢性病的财政投入经费等。如果能将这些财政投入资金整合,可以减轻长期护理保险的财政支持负担,避免参保人多途径重复享受待遇的“道德风险”。

      第三,服务传递的整合。党的十九大报告强调“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境”。长期护理服务体系应将家庭护理、社区护理和社会护理以被照护者为中心整合起来,实施居家与家属、社区、志愿者,以及社区与社会、政府的多维整合。此外,根据护理服务的需求规模,推行跨行政区划的毗邻地域的机构整合。目前服务宜重点关注慢性病老年人以及重度失能、失智、失独老年人。

      第四,专业团队的整合。在失能评估、复核和护理方案制定上,组成包括老年病医师在内的康复师、护士、养护员、社工以及护理管理者的跨学科专业技术团队。在业务经办上,民政、卫健、人社、商保公司“联姻”负责护工培训、质量监管和待遇支付等方面。

      最后,智能化的整合。借助互联网的普及和云计算等手段的推广,经济发达地区的试点城市首先要瞄准长期护理领域的人流、物流、信息流、服务流的资源整合,待经验成熟后逐步扩面,形成社区范围的老年人定位和健康监测的电子平台,以及区域范围的老年人照料和护理供需的共享平台,实现“智慧养老”。

      原标题:在资源整合下推进长期护理保险试点

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